Приложение 1
Заявка на участие в конференции
1 |
ФИО (полностью), учебное звание |
|
2 |
Страна, город |
|
3 |
Название конференции |
|
4 |
Дата проведения |
|
5 |
Учебное заведение |
|
6 |
Название тезисов |
|
7 |
Кол-во страниц |
|
8 |
Кол-во сборников |
|
9 |
Оплата, сумма |
|
10 |
Дата оплаты |
|
11 |
Домашний адрес с индексом |
|
12 |
Контактный телефон |
|
13 |
E-mail. |
|
Дата, подпись
Пример оформления заявки
1 |
ФИО (полностью), учебное звание |
Иванов М.С., филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме |
2 |
Страна, город |
Россия, Вязьма |
3 |
Название конференции |
Международная научно-практическая студенческая конференция «Актуальные вопросы инновационного развития предприятия, региона, страны» |
4 |
Дата проведения |
15 ноября 2013 года |
5 |
Учебное заведение |
филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме |
6 |
Название тезисов |
Проблемы создания устойчивого инновационного развития предприятия |
7 |
Кол-во страниц |
5 |
8 |
Кол-во сборников |
1 |
9 |
Оплата, сумма |
200 руб. |
10 |
Дата оплаты |
10.10.2013 |
11 |
Домашний адрес с индексом |
РФ, 215110 Смоленская область, г. Вязьма, ул. Просвещения, д. 6а |
12 |
Контактный телефон |
8 (48131) 2-38-11 |
13 |
E-mail. |
vfmgiunauka@mail.ru |
|